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      洁净手术室是采取一定的空气洁净措施,达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。

     洁净手术部应用空气洁净技术,通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染,保证手术病人生命安全的目的。

     空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。

洁净手术室示意图:

洁净手术室的气流组织:

I级—垂直单向流气流方式,类似活塞挤压(层流);

II.III级—送风速度较低,为低紊流度的置换气流;

IV级—采用混合送风气流,不断进行稀释。

洁净手术室分级与适用范围:

洁净手术室等级标准:

送风天花面积:

I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式,

送风口面积应和手术室等级相适应:

I级—≧6.24㎡(≮2.4X2.6)

II级—≧4.68㎡(≮1.8X2.6)

III级—≧3.64㎡(≮1.4X2.6)


洁净手术室主要技术指标:

最小静压差(对相邻低级别洁净室)(Pa);

换气次数(次/h)(手术台工作面高度截面平均风速m/s)

自净时间(min);温度(℃);

相对湿度(%);

最小新风量(m3/h·人、次/h);

噪声(dB(A));最低照度(lx)。

洁净手术室如何达到净化空气的目的?

控制感染—全面控制:

必须全面控制,切断所有传播途径:

对象——对人、物、空气均要采取有效的控制措施;

时间——控制必须贯穿于整个手术过程;

范围——要有一个完整的控制区域,单一的洁净手术室是难以保证洁净效果的(洁净手术部)。

洁净手术部建设的基本要素?

科学合理的平面布局;

符合洁净要求的建筑装饰;

高效的空气净化处理系统;

先进齐全的材料、设备配置;

空调系统的自动化控制。

1、科学合理的平面布局

基本原则:功能流程短捷,洁污分明。

严格区分洁净区与非洁净区;

根据需要,合理安排手术室与辅助用房;

人、物流程清晰、顺畅;

洁污分流,无交叉污染。

洁净手术部分区、通道形式:

分区:

洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房

清洁区:辅助用房、办公区、卫生通过区

污染区:清洗室、污物(清洁)走廊

通道形式:单通道、双通道、多通道


2.符合洁净要求的建筑装饰

总原则:不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求。

洁净手术室地面:采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。

洁净手术室墙面:采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。

3、先进齐全的材料、设备配置

符合洁净的环境—手术室装饰

满足使用的需要—手术室装备

手术室的基本装备:

智能化、信息化装备:

手术室内外通讯联络—免提式对讲呼叫系统

电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件

全景摄像监视系统,对手术室实现全方位监控

无影灯中置摄像镜头,将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室,可随时观摩手术,实现远程会诊。

4.高效的空气处理系统

中心区保护:保证手术病人处于受影响最小的区域

动态控制:使室内空气始终处于最佳状态

净化空调系统基本要求:

I、II级手术室,负压手术室—均需设置独立的净化空调系统;

III、IV级手术室,洁净辅助用房—可2~3间合用一个系统;

洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统。

净化空调系统基本要求:

新风可采用集中系统

各手术室应设独立排风系统

不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器(其他洁净用房如需要设置,可采用辐射板散热器)。

净化空调系统至少设三级空气过滤:

初效过滤器—位于新风口或紧靠新风口处

中效过滤器—位于系统的正压段

高效过滤器—位于系统末端(净化送风天花)处

新风机组(新风集中处理):设初效、中效、亚高效过滤器。

手术室的温、湿度:

温度:22—25℃,湿度:40—60%。

温湿度过高:医护人员身体发菌量高,感觉不适;

温度过低:病人发生低温机能性障碍;

湿度过低:病人手术切口失水,不利于愈合。

洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求?

洁净手术部的位置:

应远离污染源;

不宜设在首层或高层建筑顶层;

与关系密切的外科护理单元临近;

与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷;

设备层:

设备层:最佳方案是位于手术室上一层

建议层高≥2.8米

最低限度梁底至地面净高≥1.8米

洁净手术室的高度:

完成净高:2.8~3.0m

建筑高度:由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱,所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上;最佳层高:4.5m。

洁净手术部的通道:

洁净走廊:宽度在2.5米以上(最低限度2.2米)

污物走廊:宽度在1.5米以上(最低限度1.2米)

洁净手术部刷手间:

刷手间宜分散设置,位于距手术室较近的位置;

每2~4间手术室设立一间刷手间(不设门);

刷手池可设在洁净走廊内;

每间手术室应设2个刷手位;

洁净手术室窗户:

洁净手术室及Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房不应设外窗,应采用人工照明;

Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。

洁净手术室门:

洁净手术室门净宽不宜小于1.4m

应采用电动悬挂式自动推拉门

必须设有自动延时关闭装置

洁净手术部的配电:

洁净手术部应采用双路供电源,如无法满足双路供电源,应设置备用电源,并能在 1 min内自动切换;

洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独敷设;

洁净手术室的配电总负荷不应小于8kV.A

洁净手术部配电管线应采用金属管敷设

手术室内禁止设置无线通讯设备

洁净手术室必须有可靠的接地系统

心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统

洁净手术部给排水:

洁净手术部给水系统应有两路进口,管道均应暗装;

供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准;

洁净手术室内不应设置地漏;

刷手间应设置非手动开关龙头。

洁净手术部的管理要求?

洁净手术室控制微粒污染的主要途径:

1、阻止室外的污染侵入室内—进入室内的空气经过净化处理(净化空调系统)

—保持室内的正压状态(风压+手术室气密封状态)

2、迅速有效地排除室内已发生的污染—(室内的气流组织)

3、控制污染源,减少污染发生量—进入室内的人与物的净化(物品消毒灭菌、人员更衣)

—处理已发生污染的设备物品(污物专用通道、室内物品消毒)

洁净手术部的管理:

严格区分洁净区与非洁净区,加强对洁净区的保护;

运送病人的内、外平车必须严格分区使用;

各种物品必须严格区分洁污不同性质,按流程由专用通道运送;

手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态;

严禁开门进行手术。

洁净手术室的消毒:

洁净手术室一般不需进行空气消毒(特异性感染手术除外);不需采用紫外线消毒;

术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等;

手术后应及时对手术室进行清洁处理,污染物品通过恰当方式运离手术室,及时祛除墙地面药、血污痕;

每月对手术部进行全面卫生清洁一次。

连台手术的手术室准备:

在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭;

待净化空气处理系统运转至达到自净时间后,再开始下一台手术:

I级—15分钟

II级—25分钟

III级—30分钟

IV级—40分钟

洁净手术部的维护:

自动门禁止用手强行控制门的运行;

温度、湿度调控由指定人员负责,禁止乱动控制开关;

定期清洁新风口金属网初效过滤器(每周清洗一次);

定期清洁空气处理机机柜进行(每两周一次);

定期对手术室进行空气沉降菌检测。

本文来源于互联网,作者:方亮。暖通南社整理编辑。


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